Inregistrare user Canal Urgenta

Inregistrare user Canal Urgenta

Date firma

* Denumire firma:

* Cod fiscal:

* Registrul comertului:

* Cont IBAN:

* Banca:

Date contact

* Persoana contact:

Telefon fix:

* Telefon mobil:

* Adresa E-mail:

Adresa sediu social

* Adresa:

* Cod postal:

* Judet:

* Localitate:

* Certificat inregistrare:

Adresa livrare

* Punct de lucru:

* Adresa:

* Cod postal:

* Judet:

* Localitate:

Autorizatie functionare

* Nr. autorizatie:

* Data emiterii:

* Valabilitate:

* Autorizatie functionare:

Autorizatie stupefiante

Nr. autorizatie:

Data emiterii:

Valabilitate:

Autorizatie stupefiante: